Лікарські трави: старі традиції - нові форми
Термінами «нетрадиційна медицина» у цей час позначають способи лікування за допомогою різних трав, гомеопатичних засобів, із застосуванням водних процедур, різних температурних впливів, акупунктури й т.д. Така назва досить спірно, тому що саме ці напрямки застосовуються із древніх часів і є традиційними в практиці багатьох народів.
Масовий перехід у лікуванні до медикаментозного впливу на організм привів до появи величезної кількості побічних ефектів, ослабленню імунітету в пацієнтів, виникненню алергійних реакцій. Повернення до природного по своїй суті лікуванню дарунками природи - рослинами - став абсолютно передбачуваним результатом так званої «традиційної» терапії. Природно, не можна зрівнювати по ефективності впливу, наприклад, на вогнище запалення антибіотики й будь-який фітокомплекс. У кожному конкретному випадку саме лікар вирішує питання про застосування лікарських засобів, але не зауважувати (нерідко по призначенню) дієвість рослинних препаратів було б халатно й злочинно. Одним з найбільше що часто звертаються до фітотерапії розділам медицини є пульмонологія. Запальні захворювання дихальних шляхів і паренхиты легені володіють рядом однакових механізмів свого патогенезу. Розглянемо деякі з них.
Будь-який запальний процес є порушення факторів захисту, у цьому випадку - механізмів захисту респіраторного тракту. У першу чергу від содержащихся у вдихуваному повітрі великих і дрібних часток і мікроорганізмів. Для цього існує мукоцилиарная транспортна система - це ресничка кліток миготливого эпитепия воздухоносных шляхів і трахеобронхиальная слиз. Просування слизу здійснюється координованими биттями ресничек, що знижуються в міру зменшення діаметра дихальних шляхів. Контроль за частотою роботи ресничек здійснюється біологічно активними речовинами, температурою повітря, вологістю й рн середовища. Бронхіальний слиз продуцируется бронхіальними залозами подслизистого шаруючи трахеї й бронхів, бокаловидными залозами епітелію дихальних путейи секреторними клітками Клара, продуцирующими бронхіальний сурфактант. Бронхіальний слиз складається із двох шарів: глибокого перицилиарного шаруючи (золь-шар) і поверхневого желеобразного шаруючи (гель-шар), що постійно обновляється. З альвеол ингалированные частки виносяться альвеолярним сурфактантом, що, змішуючись із бронхіальним слизом, забезпечує антибактеріальну й иммуносупрессивную активність слизу.
Захисні властивості бронхіального слизу обумовлені її бар’єрною функцією, здатністю зв’язувати й транспортувати мікроорганізми. Крім того, антибактеріальна й антивірусна активність слизу пов’язана з компонентами, що втримувалися в ній, комплементу, лізоцимом, лактоферрином, так званими неімунними опсонінами типу фибронектина й сурфактанта. На тлі запальних процесів як гострого, так і хронічного плину відбуваються зміни діяльності мукоцилиарного транспорту, при тривалому розвитку - зі структурною перебудовою дихальних шляхів. Гіперплазія й гіперфункція бронхіальних залоз проявляється збільшенням кількості бронхіального секрету (гиперкриния) і зміною її реологических властивостей (дискриния) за рахунок зміни співвідношення муцинов і інших складових елементів, а також співвідношення фаз золячи й гелю убік переваги гелю. Крім того, відбувається зниження числа й активності кліток миготливого епітелію, що формує мукоцилиарную недостатність.
Порушення транспортної функції бронхіального слизу сполучається з депресією інших механізмів захисту: зменшення змісту лізоциму й лактоферрина, зниження бактерицидної активності альвеолярних макрофагів, поява функціональної неповноцінності нейрофилов. Ці зміни формуються при тривалих хронічних станах і розглядаються, як прояв вторинної імунологічної недостатності. Представлені вище окремі патогенетические моменти запальних змін бронхіального дерева приводять до появи характерних скарг хворих.
Основною скаргою пульмонологических хворих є кашель. Кашель - це рефлекторний акт, спрямований на звільнення дихальних шляхів від патологічного вмісту. Поява рефлексу пов’язане з роздратуванням механорецепторов блукаючого нерва, локалізованих у так званих кашлевых рефлексогенних зонах (задня стінка гортані, нижня поверхня голосових складок, біфуркація трахеї, місця розподілу великих бронхів - бронхіальні шпори) або хеморецепторы в периферичних дихальних шляхах і, очевидно, у респіраторному відділі легенів. Як правило, чутливість кашлевых рефлексогенних зон збільшується при активному запальному процесі, внаслідок чого їхнє роздратування викликається не тільки избыточно продуцирующимся секретом, але й будь-якими дратівними діями (наприклад, зміна температури вдихуваного повітря - вихід з теплого приміщення на холод або навпаки; збільшення швидкості повітряного потоку - глибокий вдих і т.д.). Останній приклад - провокація кашлю глибоким вдихом - характерна риса роздратування механорецепторов у центральних дихальних шляхах. Периферичні відділи - хеморецепторы - відповідають на набряк слизуватої оболонки при початковій стадії гострої пневмонії (ще немає надлишку секрету), идиопатическом фиброзирующем альвеолите, ендогенному алергійному альвеолите й т.д. При цьому кашлевому поштовху обов’язково передує повноцінний глибокий вдих. Наявність мокротиння - необов’язковий, але часта ознака поразки органів подиху. Мокротиння - патологічно змінений або секрет, що утвориться в надлишковій кількості трахеобронхиальный, що відділяється при кашлі. Характер мокротиння, її консистенція, колір, захід, кількість різні й варіюють залежно від обьема поразки, глибини й збудника, але заставою повного видужання пацієнта потрібно вважати саме адекватний дренаж бронхіального дерева. Таким чином, у плані лікування хворих, крім специфічної антибактеріальної терапії, спрямованої безпосередньо на збудника, обов’язково повинна бути присутнім адекватна терапія, що поліпшує дренаж бронхіального дерева (за рахунок впливу на просвіт бронхіального дерева й впливу на кількість і склад мокротиння), иммуностимулирующая терапія. Для цих цілей активно застосовуються препарати на основі лікарських трав. Відхаркувальні засоби блювотно-рефлекторного типу (трава термопсиса, корінь истода, торпингидрат і ін.) і резорбтивного дії (калію йодид) стимулюють діяльність бронхіальних залоз і збільшують кількість бронхіального секрету. Рефлекторна дія підсилює секрецію бронхіальних залоз і перистальтику бронхіальної мускулатури. Приймати часто, невеликими дозами, наприклад, настій трави термопсиса по 1 столовій ложці кожні 2 години. Для поліпшення реологических властивостей (в’язкість, еластичність, ригідність) бронхіального слизу призначають препарати муколитического й мукорегулирующего дії.
Ацетилцистеин зменшує в’язкість слизуватої й слизисто-гнійного мокротиння, але при аерозольному способі введення у хворих зі зниженим кашлевым рефлексом може викликати скупчення экссудата в дихальних шляхах, тому що знижує активність ресничек миготливого епітелію. Рекомендований прийом - у вигляді капсул або шипучих таблеток по 200 мг х 3 рази в добу, аерозоль 20% розчину по 3-5 мол 2-3 рази в добу.
Карбоцистеин - мукорегулятор, у сполученні з регенерацією слизуватої оболонки бронхів і нормализацей у ній бокаловидных кліток. Застосовується у вигляді 5% сиропу по 10-15 мол х 3 рази в добу або у вигляді капсул по 375 мг (3-6 капсул/доба).
Бромгексин - муколитик і мукорегулятор, форма випуску таблетки 4 і 8 мг, ампули по 2 мол (4 мг препарати), флакони по 50 мол (для аерозольного введення).
Амброксол - активний метаболіт бромгексина володіє більше сильним, але односпрямованою дією. Застосовується у вигляді таблеток по 30 мг х 2-3 рази в добу й в ампулах по 1 мол (15 мг) для парентерального введення. Всі перераховані вище препарати мають однаковий перелік протипоказань: виразкова хвороба шлунка й 12 -перстной кишки; кровотеча будь-якого походження, вагітність. Обережності вимагає їхнє застосування у хворих із бронхіальною астмою, тому що вони можуть викликати бронхоспазм. Побічні дії також односпрямовані: загострення виразкового процесу, нудота, блювота, диспепсія, різні прояви алергійних реакцій. Зазначені відомості можуть пояснити зростаючий інтерес до препаратів чисто рослинного походження, що володіють меншими побічними діями й протипоказаннями. Прикладом таких удалих варіантів служить серія комплексних препаратів для лікування кашлю й застуди
Доктор МОМ . До складу рослинного сиропу від кашлю Доктор МОМ входить унікальним, перевіреним часом сполучення десяти лікарських рослин.
Серед них: - Солодець гола - володіє протизапальним, антигистаминным, що отхаркивает, потогінним, болезаспокійливим, противоаллергическим, антимікробним, сечогінним, антацидным дією. Крім захворювань органів подиху, показана для лікування виразкової хвороби, при токсикозах вагітності, при запаленнях мочевыделительного тракту.
Оман високий - лікарською сировиною служать коріння й кореневища. Застосовують при захворюваннях дихальних шляхів при густому грузлому мокротинню як відхаркувальний засіб; має протизапальну й антимікробну дію; сповільнює перистальтику кишечника й підвищує виведення жовчі в 12 -перстную кишку, що в сполученні з антисептичним ефектом позитивно позначається на лікуванні органів травлення. Клінічно доведено, що препарат алантон, отриманий з оману, поліпшує кровообіг у слизуватій оболонці шлунка, прискорює процес загоєння виразок. Оман використовують при геморої, нерегулярних менструаціях і при цукровому діабеті, тому що в ньому втримується інулін.
Алое деревоподібне - препарати цієї рослини володіють антибактеріальним (бактериостатическим відносно многих груп мікробів: стафілококів, стрептококів, дифтерійної, брюшнотифозной, дизентерійної паличок), протизапальним, жовчогінним, ранозаживляющим дією; підсилює секрецію травних залоз, поліпшує апетит і травлення. Досить коштовним свойствомявляется його здатність підвищувати иммунореактивные можливості й захисні функції організму, підсилювати відбудовні процеси в ушкоджених тканинах. Було б некоректно, описуючи позитивні лікувальні ефекти лікарських препаратів рослинного походження, створювати ілюзію про повну відсутність побічної дії й протипоказань. Вони, звичайно ж, існують. Препарати алое, наприклад, протипоказані при гемороїдальних і маткових кровотечах, вагітним жінкам. При тривалому прийомі солодцю може спостерігатися підвищення артеріального тиску, затримка рідини аж до набряків, порушення в половій сфері (ослаблення лібідо, гинекомастия). Настій і відвар оману протипоказані при вагітності й хворобі бруньок. Але виключення завжди лише доводили правило. Тобто безконтрольне по дозах і часу вживання рослинних засобів теж може принести шкода. Тому перевага варто віддавати лікарським формам, уніфікованим по своєму складі.
Сироп від кашлю Доктор МОМ - ідеальний тому приклад. Містячи в собі до десяти лікарських рослин, він не містить спирту, снотворних і наркотичних засобів, має приємний ананасовий смак, безпечний для дітей і літніх осіб. Режим дозування усередину: по 5-10 мол х 3 рази в день дорослим; дітям - 2,5-5 мол х 3 рази в добу. Показаннями є будь-які види кашлю, починаючи від запального при трахеїтах, бронхітах, пневмоніях, до кашлю «курця» і при професійних голосових навантаженнях. Ефективність препарату доведена.